Diarrhoea दस्त

Diarrhoea- दस्त/अतिसार

• दस्त, पाचन तंत्र (GIT- Gastrointestinal Tract) का एक विकार है। यदि रोगी दिन में तीन बार या अधिक पतला और पानी जैसा मल करता है, तो इसे दस्त मान लिया जाता है।
• दस्त के दौरान बडी आंत में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के पुुनःअवशोषण (reabsorption) और रिसाव (secretion) में असंतुलन हो जाता है। बड़ी आंत में पानी का रिसाव (secretion) ज्यादा होने से उपस्थित मल खूब पतला free flowing हो जाता है और गुदा (Anus) के रास्ते पानी निकलना चालू हो जाता है।
• किडनी में उपस्थित Nephron, रक्त से पानी को छानकर अपशिष्ट पदार्थों को मूूत्र के माध्यम से शरीर से बाहर निकालने का काम करते हैं। रक्त में उपस्थित सोडियम (Na) और इलेक्ट्रोलाइट्स, Nephron के माध्यम से पानी को अवशोषित करके रक्त में पानी का संतुलन बनाए रखते हैं।
• दस्त के दौरान रक्त से पानी के साथ सोडियम और इलेक्ट्रोलाइट्स बडी आंत के माध्यम से निकलने लगते है, जिससे रक्त में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी हो जाती है। जिससे रोगी का शरीर निस्तेज और हालत खराब होने लगता है।
• आंत की गतिशीलता (Motility) घटाकर, पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का शरीर में पुुनःअवशोषण बढाकर दस्त को ठीक  किया जा सकता है। संक्रामण की दशा में एंटीबॉयोटिक्स जरुरी है।
• लापरवाही में खूब दस्त होने पर, severe acute diarrhoea/ Chronic diarrhoea का गम्भीर रुप ले लेता है। जिससे रोगी की जान भी जा सकती है।
• दस्त में तरल और इलेक्ट्रोलाइट्स का संतुलन बनाना पहली प्राथमिकता होनी चाहिए। 

Diarrhoea दस्त

दस्त के कारण-

• आंत में संक्रमण- (E.Coli, Shigella, Salmonella, Virus- Rota virus, Protozoa- Entamoeba histolytica,)
• आंत की गतिशीलता में विकार- ( Cholera- V.Cholerae, food toxicity)
• IBS- intestinal Bowl Syndrome & Malabsorption
• GIT के ट्यूमर, Carcinoid ट्यूमर की वजह से दस्त हो जाता है।

दस्त के घरेलू उपाय-

• शरीर को हाइड्रेटेड बनाए रखना चाहिए। पर्याप्त मात्रा में ORS (Oral Rehydration Salts) का उपयोग करना चाहिए। इसे घर पर आसानी से तैयार कर सकते हैं। 5 ग्राम नमक+ 20 ग्राम चीनी को 1 लीटर पानी में मिलाकर तैयार कर सकते है। ORS मार्केट में आसानी से उपलब्ध है। जितना stool निकल रहा है उसी अनुसार प्रत्येक 1/2 घंटे पर ORS घोल देते रहना चाहिए। ORS एक औषधि है। बहुत ज्यादा इस्तेमाल से इलेक्ट्रोलाइट्स संतुलन बिगड़ भी सकता है।
• दस्त में नारियल पानी का उपयोग किया जा सकता है। इममें पर्याप्त मात्रा में इलेक्ट्रोलाइट्स होता है।
• दही खाने से पेट ठंडा होता है। सफेेद चावल के साथ दही का इस्तेमाल करना चाहिए। दही Probiotics की तरह काम करता है। यह अच्छे बैक्टीरिया को बढाता है।
• दस्त में मूंग की पतली खिचडी, दाल या दाल के पानी का इस्तेमाल कर सकते हैं। 
• नींबू पानी, अदरक वाली चाय, ग्रीन टी का उपयोग कर सकते हैं।
• BRAT diet- Banana, Rice, Apple Sauce, Toste इनसे पेट को बांधने में मदद मिलती है।
• लस्सी, छाछ, सब्जी का सूप इनका भी उपयोग दस्त में किया जा सकता है।

दस्त में अपथ्य खान-पान -

• मसाले युक्त भोजन। यह GIT में उत्तेजना पैदा करते हैं, जिससे गैस्ट्रिक और मिताली/उल्टी बढती है।
• दस्तत में तला भोजन, जैसे- पूडी, पराठा, फ्राइ राइस, पकौडा, टिक्की, बर्गर, हलवा इत्यादि का सेवन नही करना चाहिए। यह पेट में ज्यादा समय तक पडा रहेगा और अपच होकर गैस्ट्रिक और मिताली/उल्टी की समस्या बढायेगा।
• उच्च मिठास युक्त फल जैसे- आम, अंगूर इत्यादि। यह आंत में उत्तेजना पैदा करके दस्त को बढाते हैं।
• उच्च फाइबर युक्त भोजन दस्त  की तीव्रता को बढाते हैं। सलाद इत्यादि को सीमित मात्रा में सेवन करना चाहिए।
• प्रोसेस फूड का बहुत कम इस्तेमाल करें।
• कुछ सब्जी जैसे- फूल गोभी, पत्तागोभी, ब्रोकली से गैस बनती है। इनकी मात्रा सीमित रखना चाहिए। 
• कार्बोनेटेड पेय थोडी acidic होती है। आंत में उत्तेजना पैदा करती है। यह मिताली/उल्टी को बढाती है।
• Caffeinated drinks- Tea, Coffee आंत में उत्तेजना पैदा करती है। यह मिताली/उल्टी को बढाती है।
• Pure juice, Sport drink जिसमें उच्च शर्करा युक्त पेय का सेवन नही करना चाहिए।
• शराब का सेवन नही करना चाहिए। 

एलोपैथिक औषधि-

1- Anti-Motility Agents- 

Loperamide, Morphine, Codine, Bismuth subsalicylate.

यह GIT के अन्दर opioid receptor को stimulate करके बंध जाते हैं। जिससे आंत की संकुचन (Contraction) क्षमता कम हो जाती है। यह आंत में पानी का अवशोषण बढा देते हैं। जिससे मल में पानी का लेवल कम होकर, दस्त ठीक हो जाता है।

2- Absorbents- 

Kaoline, Pectin, Chalk, Charcoal, Methyl Cellulose, Activated attapulgite.
यह तीन तरीके से काम करता है-

• सूक्ष्मजीवों या विषाक्त पदार्थीं को सोखना
• आंत्र जीवाणुसमूह को बदलकर
• आंतो के श्लेष्मल को कोटिंग और संरक्षित करके

3- Anti-Microbial Agents- 

Rifaximin, Ciprofloxacin. 

आंत के हानिकारक जीवाणु/वायरस के विरुद्ध कार्य करता है।

4- Cannabinoid (भांग) Receptor Agents-

Tetrahydro cannabinol 

यह आंत की नसों से एसिटिलकोलीन (Ach) के स्रोव को कम करके आंत की गतिशीलता को कम करता है। यह पेचिश, हैजा के विरुद्ध लाभकारी प्रभाव दिखाता है।
5- Anti-Spasmodic Agents- 

i)- Anti-Muscarinic agents- Dicyclomine, Hyoscine, Atropine, Propantheline.

ii)- Smooth Muscle relaxants- Alverine, Mebeverine,, Pipirment oil 

इसका उपयोग पेट, आंत और मूत्राशय की मरोड या ऐंठन को दूर करने के लिए किया जाता है। कभी-कभी इनका उपयोग एंटासिड के साथ उपयोग होता है।

6- Probiotics- 
Lactobacullus, Bifidobacterium.

यह GIT के अन्दर अच्छे बैक्टीरिया को बढाते हैं तथा हानिकारक बैक्टीरिया को विकसित होने से रोकते हैं, जिससे पाचन में सुधर होता है। दस्त भी धीरे-धीरे घटने लगता है।

दवाओं की दैनिक खुराक-(adult dosages) मरीज के अनुसार लेना है-

1. Loperamide- 4 mg oral route.
2. Charcoal- 50mg oral route.
3. Bismuth subsalicylate- 524 mg every 30 minutes
4. Dicyclomin- 10-20mg 3 to 4 times orally route.
5. Mebeverine- 200mg twice daily oral route.
6. Rifaximin- 2000 mg thrice daily oral route.
7. Ciprofloxacin- 500mg twice daily oral route.
8. Lactobacillus- 1-2 capsules daily orally.

औषधि उपयोग (Indication)-

1. Loperamide का उपयोग acute/chronic diarrhea में किया जाता है।
2. Activated Charcoal का उपयोग toxin- induce diarrhea के उपचार  में किया जात है।
3. Charcoal, food poisonig और drug overdosage को ठीक करने में उपयोग किया जाता है।
4. Bismuth subsalicylate, gastritis के उपचार में उपयोगी है।
5. Probiotics- Lactobacullus का उपयोग antibiotics associated diarrhea & irritable bowl syndrome diarrhea के उपचार में उपयोगी है।

दस्त के दौरान Exercise नही करना चाहिए। ऐसा न हो इधर दस्त चालू हो और उधर डंबल भांजना चालू कर दो। ORS दस्त के उपचार में उपयोगी है।

Keep smile🤗. Stay healthy & be safe.

I wish your healty life.

............................✍️ Ravi S Mandal

मिर्गी Epilepsy

 मिर्गी - Epilepsy (Seizure/ Convulsant)

• मिर्गी मस्तिष्क के केन्द्रीय तांत्रिका तंत्र (Central Nervous System- CNS) का एक विकार है।
• CNS हजारो करोड neuran का जाल है।
• मस्तिष्क के यह न्यूरॉन रीढ की हड्डी (Spinal cod) के जरिए हमारे शरीर के अन्य अंगो से जुडे रहते हैं, और केमिकल मैसेजिंग के माध्यम से शारिरिक गतिविधियां कराते हैं।
• न्यूरॉन में विधुत आवेग (electrical impulse) उत्पन्न होता है l  (लगभग- 15 से 20 microvolt).
• neurans में sparking अथवा  मस्तिष्क आघात, ट्यूमर, तीव्र बुखार, स्ट्रोक, लकवा या अन्य किसी वजह से न्यूरॉन में विधुत आवेग 200-300 microvolt तक बढ जाते है. 
• मस्तिष्क के जिस हिस्से के न्यूरॉन प्रभावित होते हैं, उससे जुडे शरीर के अंग (Organ) में अत्यधिक उत्तेजना, जीभ काटना, मुंह से झाग निकलना, झटके आना, दौरै, चेेतना में कमीं, खड़े-खड़े गिर जाना, पेशाब निकलना, लक्षण दिखते हैं। 
• यह बीमारी पुरुषों और महिलाओं में सामान्य रुप से होती है। यदि महिला में यह बीमारी है तो बच्चे में होने की संभवना ज्यादा होती है। किशोरावस्था में महावारी के दौरान Estrogen, Progesterone हार्मोन ज्यादा बनता है। Estrogen, सेरिब्रल उत्तेजक होता है। जो मस्तिष्क की गतिविधि बढा देता है जिससे बीमारी की संभावना ज्यादा बढ जाती है। इस बीमारी से प्रभावित महिला को अपना खास ध्यान रखना चाहिए, कुछ दवाएं बढानी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान शरीर का वजन बढ जाता है। जिससे मिर्गी प्रभावित महिला में दौरा आने की संभावना बढ जाती है। गर्भावस्था के दौरान मिर्गी की बीमारी में उपयोगी खास दवाई Sodium Valproate बिल्कुल नही लेना चाहिए, यह Birth defect पैदा करता है। बच्चे के जन्म के समय बीमारी से पीड़ित महिला Status Epilepsy में जा सकती है। इसलिए यदि आवश्यक हो तो चिकित्सक की परामर्श लें। 
• Birth control pills के साथ Epilepsy की दवाओं का interaction होता है।
• यदि कोई महिला नियमित दवाई ले रही हो तो स्तनपान कराने से बच्चे में कोई समस्या नही होती है।
• वृद्धावस्था में Estrogen, Progesterone का स्तर घट जाता है। जिससे मानसिक समस्या बढ जाती है। यदि महिला हार्मोनल दवाई ले रही हो इन (मिर्गी ) की दवाओं से टकराव नही होना चाहिए। 
• वृद्धावस्था में Osteoporosis में Sodium Valproate दिया जा सकता है लेकिन Phenytoin Sodium नही देना चाहिए। 

मिर्गी Epilepsy

मिर्गी के कारण-

• मस्तिष्क के चोट
• अनुवांशिक मस्तिष्क विकार 
• दिमागी बुखार (minengits(
• गंभीर बीमारी या तेज बुखार 
• स्ट्रोक 
• मस्तिष्क में आक्सीजन की कमी
• ब्रेन ट्यूमर या सिस्ट
• मनोभ्रंश या अल्जाईमर रोग 
• संक्रामक रोग (AIDS और मेनिन्जाइटिस
• अनुवांशिक, पिता की अपेक्षा मां से बच्चे में होने का रिस्क ज्यादा होता है।
• शराब की लत अचानक से छोड देने से.

मिर्गी के लक्षण-
 आवर्तक दौरे, बुखार के बिना दौरे, बेहोशी (blackout), भ्रमित स्मृति, रुक- रुक कर बेहोशी आना (रोगी मल-मूत्र पर नियंत्रण खो देता है। अचानक अकड़न, अचानक गिर जाना,अचानक पलकझपकना, अचानक चबाने जैसे दौरे, बातचीत करने में परेशानी, बिना कारण भय, दहशत, गुस्सा, स्पर्श-गंध-ध्वनि से असामान्य बदलाव, हाथ-पैर या शरीर में मरोड़ ,खडे-खडे गिर जाना, हाथ-पैर में झटके लगना,मुंह से झाग निकलना, जीभ काटना,पेशाब, मल निकल जाना.

जांच-

• Neurological & behavioral examinatin 
• Blood Test
• Lumbar puncture
• EEG- Electroencephalogram
• CT-scan- Compterized tomography
• MRI- Magnatic resonance imaging
• PET- Positron emission tomography
• Neuropsychological test

मिर्गी के प्रकार-

1. Generalised Seizures
2. Partial Seizures 
3. Status Epilepticus
4. Myoclonic Seizures
5. Febrile Seizures 

1- Generalised Seizures-
इस प्रकार के मिर्गी में  पूरे मस्तिष्क के न्यूरॉन में विधुत आवेग उत्पन्न होता है। प्रकार-

• Grand mal (Tonic-Clonic Seizures)- शरीर की पूरी मांसपेशी अकड जाती है। शरीर जल्दी -जल्दी ऐंठन-संकुचन-विश्राम। होश न रहना,अनैच्छिक मल-मूत्र कर देना,जीभ काटना, यह 1-2 मिनट तक रहता है।
• Petit mal (Absence Seizure)- यह बच्चो में होती है। Blackout- कुछ समय के लिए बेहोश हो जाना, पूरी तरह से एक ही जगह जम जाना। मरीज बोल नही पाता है। 
• Tonic Seizure- शरीर की मांसपेशी अकड जाती है। मरीज unconcious होकर पीछे की तरफ गिर जाता है।
• Atonic Seizure- unconcious but muscles relax होते हैं। मरीज आगे की तरफ गिरता है।
• Clonic Seizure- जल्द-जल्द  ऐंठन सिकुड़न, अनैच्छिक शौच/बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है, जीभ काटना।

2- Partial Seizure- 1-2 मिनट तक रहता है।

• Simple Seizure- पैर तथा हाथ के अंगूठे में संकुचन होता है। मनोदशा और व्यवहार प्रभावित होता है। 
• Complex Seizure- मरीज कुछ असामान्य व्यवहार दिखाता है। जैसे- चबाना, निगलना। मानसिक चेतना (Conscious) बनी रहती है।

3- Status Epilepsy- इस प्रकार की मिर्गी में लगातार बार-बार दौरे पडते रहते है। दौरे के बीच कोई रिकवरी नही होता है। यह दौरा लगभग 30 मिनट तक बना रहता है।
4- Myoclonic Seizure- शरीर के एक हिस्से या पूरे शरीर में बार-बार होने वाले अचानक मांसपेशियों के संकुचना (Contraction) होते हैं। यह दौरा अकेले या अन्य दौरे के साथ शामिल होता है।
5- Febrile Seizures- यह दौरा बच्चों में शरीर का तापमान बढने के कारण होता है।

सहायक खानपान- Ketogenic det
उच्च वसायुक्त, कम कार्बोहाइड्रेट, पर्याप्त प्रोटीनयुक्त युक्त भोजन लें। जैसे- मछली, मीट, अंडें, समुद्री भोजन इत्यादि। पूर्ण नींद, स्वास्थ्य भोजन ले। तला-भुना, चाट-पकौडी न लें।

एलोपैथिक औषधि- 

नियमित लम्बे समय तक दवाइयां खाने से मरीज 90% तक ठीक हो सकता है।
Generalised tonic-clonic, Simple partial-
First choice- Carbamazepin, Phenytoin 

Second choice- Valproate, Phenobarbitone, Primidone
Alternative- Lamotrigine, Gabapentin
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Complex partial with or without Generalisation--
First choice- Carbamazepin,

Phenytoin,Valproate.
Second choice- Lamotrigine, Gabapentin
Alternative- Clobazam, Vigabatrin
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Petit mal (Absence Seizure)- 
First choice- Valproate, 

Ethosuximide
Second choice- Lamotrigine, Clonazepam
Alternative- Clobazam
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Myoclonic Seizure-
First choice- Valproate, 
Second choice- Lamotrigine, Clonazepam
Alternative- Clobazam, Prinidone, Topiramate
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Atonic Seizure- 
First choice- Valproate, 
Second choice- Clonazepam, Clobazam
Alternative- Primidone, Lamotrigine
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Febrile Seizure-
First choice- Diazepam (rectal)
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Status Epilepticus-
First choice- Diazepam(IV), Clobazam(IV)
Second choice- Phenytoin (IV), Phenobarbitone (IV, IM)
Alternative- General anaesthetics

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सावधानी- मिर्गी के दौरे के दौरान हाथ-पैर मारने के दौरान मरीज को टाइट पकडने की कोशिश नही करना चाहिए, इससे दबाव से हड्डी टूट सकती है। पास से शार्प वस्तुएं हटा देना चाहिए। 

आग के पास न जाएं, स्विमिंग, ड्राइविंग न करें।

Nootropic Medicines

नूट्रोपिक औषधि 🧠

Nootropic Medicines  

Nootropic Medicines 

• इसे स्मार्ट औषधि भी कहते हैं।
• इसे ब्रेन/मस्तिष्क 🧠 रक्षक के रूप में भी जानते हैं।
• यह ब्रेन की मेटाबोलिज्म को बढ़ाता है, जिससे ब्रेन में न्यूरोट्रांसमीटर ज्यादा बनते हैं और ब्रेन की कार्यक्षमता और स्मृतिशक्ति बढती है।
• यह दवाएं 🧘‍♂️ध्यान/एकाग्रता को बढ़ाकर, मेमोरी को बढाता है, जिससे चीजें ज्यादा दिनो तक याद रहती हैं।
• यह ब्रेन के पावर 💪 को बढ़ाकर निर्णय लेने की क्षमता में सुधार करता है, जिससे ज्यादा सटीक और सही निर्णय लेने की क्षमता विकसित होती है।
• यह ब्रेन में होने वाली कैमिकल नुकसान से रक्षा करता है।
• इन दवाओं को अकल/होशियारी/चालाकी/इंटेलिजंस/स्मार्टनेस/सीखने एवं याददाश्त बढाने वाली दवाओं के रूप में भी जानते हैं।

औषधि-

1.  Piracetam-(Cholinergic Activator)-यह कोलिनर्जिक रिसेप्कोटर को सक्रिय करते हैं जिससे ब्रेन की कार्यक्षमता बढ जाता है। मात्रा-0.8 - 1.6 ग्राम प्रतिदिन विभाजित मात्रा में TDS orally। children- 20mg/kg BD or TDS
2. Seratonergics- Theamine
3. Dopaminergic- L-Dopa
4. Aniracetam, Oxiracetam, Hydergine, Vinacamine, Meclofenoxate are some examples.

नूट्रोपिक कारक ब्रेन के न्यूरोट्रांसमीटर के काम को बढाती हैं.

Note- (Avoid Self medication- dangers to the health)

चिकित्सीय उपयोग-

• बुढापा (अल्जाईमर रोग)- उम्र बढने से जुडे भूलने (संज्ञानात्मक) की बीमारी को ठीक करने में इनका उपयोग होता है।
• यह मस्तिष्क की बुद्धिमत्ता और स्मार्टनेस को बढ़ाकर, सही निर्णय लेने की क्षमता विकसित करता है।
• सीखने/चीजों को याद करनेऔर ध्यान 🧘‍♂️ की कमी से पीड़ित बच्चों में।
• ब्रेन हैमरेज के बाद भूलने की बीमारी , शराब🍾 सहित नशीली दवाओं के दुरुपयोग, दौरे आदि में।
• न्यूरोलाजिकल और मानसिक बीमारी में सह मौजूदा स्तर में।

निषेध-

1. दवाओं के प्रति हाइपरसेंस्टिव मरीजों में।
2. गर्भावस्था में।
3. स्तनपान करने वाली महिलाओं में।

COPD symptoms in hindi

 COPD 🫁

Chronic Obstructive Pulmonary Disorder 

• इसे  C-दीर्घकालिक, O-अवरोधी, P-फेफडे के, D-विकार के रूप में जाना जाता है।
• यह लम्बे समय तक फेफडे के विकार के फलस्वरूप उत्पन्न होता है।
• यह बीमारी समय बीतने के साथ बढते चली जाती है।
• इसमें रोगी के श्वसन मार्ग में संकुचन (सिकुड़न) होता है। गाढ़े कफ (Sputum) का निर्माण होता है। कफ, श्वसन मार्ग को जाम (Block) करते है। जिसे रोगी की श्वांस फूलती है, थकान महसूस होती है, सीने में जकडन, घरघराहट और बेचैनी महसूस होती है। Alveoli के फटने (brust) से खांसी में खून आ सकता है।
• COPD में एक या दोनो फेफड़े प्रभावित हो सकते है।
• इसे पूरी तरीके से ठीक नही किया जा सकता है।

COPD

COPD के प्रकार-

1. क्रानिक ब्रोंकाइटिस (Chronic Bronchitis)

2. इम्फाइसेमा (Emphysema)

1. क्रानिक ब्रोंकाइटिस (Chronic Bronchitis)

कारक- 

• वायु प्रदूषण
• धूम्रपान 🚬 श्वसन मार्ग में अत्यधिक प्रतिक्रिया (Hyper-reactive) पैदा करता है।
• आयु - बुजुर्ग लोगों में प्रतिरक्षा तंत्र की प्रभावशीलता कम हो जाती है इसलिए वह COPD जैसे श्वसन संबंधी विकारों के प्रति ज्यादा संवेदनशील होते हैं।
• बार-बार होने वाले संक्रमण जैसे- टी.बी, न्यूमोनिया और अन्य श्वसन विकारो में COPD की सम्भावना अत्यधिक होती है।
• अनुवांशिक कारक (Genetic factors)- COPD परिवारिक इतिहास वाले रोगियों में। 

लक्षण- 

• इसमें श्वसन मार्ग में नियमित संक्रमण के साथ सूजन,गाढ़े सफेद, पीले या हरे रंग के म्यूकस (बलगम) बनते हैं। 
• 🗣खांसी 3-महीने तक, लगातार 2-साल तक बनी रहती है। 
• म्यूकस श्वसन मार्ग को जाम करता है। जिससे रोगी को श्वांस लेने में तकलीफ, सीने में जकडन और बेचैनी होने लगती है। 
• धीरे-धीरे भूख में कमी, कमजोरी और वजन धटना जैसे लक्षण बढते जाते हैं।

2. इम्फाइसेमा (Emphysema)-

कारक-

•  Alpha-1 Antitrypsin की कमी की वजह से trypsin काम करने लगता है, जिससे Alveoli का लचीलापन कम हो जाता है। Protease enzyme protein को तोड़ता है। जिससे Alveoli की elasticity कम हो जाता है।
• शुरूआती चरण में Alveoli के वायुकोषो (air sacs) का आकार बढ जाता हैं और खराब होकर अंत में फट (Brust) हो जाते हैं। 
• जिससे हवा Alveoli में फंस जाता है। 
• CO2 पर्याप्त मात्र मे बाहर नही निकलo पाता है। खून में आक्सीजन की कमी से मेटाबोलिक प्रक्रिया घट जाती है, जिससे शरीर में ऊर्जा (ताकत) की कमी हो जाती है।

लक्षण-

• श्वांस का फूलना।
• हवा की कमी का निरंतर आभास।
• म्यूकस का बनना।
• सीने में घरघराहट। 
• थकान और कमजोरी महसूस होना।

गैर औषधीय चिकित्सकत-

1. धूम्रपान 🚬 की आदत को पूरी तरह से बंद कर देना एक प्रभावी कदम है।
2. ऑक्सीजन थैरपी- गंभीर स्थितियों में रक्तालता, आक्सीजन कमी की स्थिति में ऑक्सीजन का उपयोग करना चाहिए। 
3. ऑक्सीजन आक्सीमेट्री से समय-समय पर आक्सीजन का स्तर नापना चाहिए। 
4. व्यायाम, पोषण और स्वास्थ्य जागरूकता फेफडे की क्षमता बढ़ने में सहायक होते हैं।

औषधीय चिकित्सा-

Avoid Self Medication 

1- Inhaled Corticosteroids: सूजन कम करने वाली दवाएं-

Fluticasone, Beclomethasone, 

Mometasone, Budesonide, ciclesonide, Fluticasone furoate.

3- Long acting Beta- agonists: अवरूद्ध श्वसन मार्ग को खोलने के लिए सांस में लिया जाता है।

Salmeterol, Formoterol

4- Combination Inhalers: 

Beta-agonist & a Corticosteroids कोई एक संयुक्त रूप में सांस द्वारा लिया जाता है।

Fluticasone-salmeterol, 

Budesonide-formoterol, Formoterol-mometasone.

5-Theophylline: 

ब्रोन्कोडायलेटर्स के रूप में दैनिक गोली के रूप में लिया जाता है। यह श्वसन मार्ग की मांसपेशियों को आराम देता है।

Deriphyllin

6- Bronchodilators:

यह अधिकतर इन्हेलर के रूप में पसंद किया जाता है।

i- Long acting Bronchodilators- Salmeterol, Formoterol, Tiotropium,... etc

ii- Short acting Bronchodilators

तुरंत आराम के लिए 

Levalbuterol, Ipratropium and Albuterol 

7- Antibiotics-

इसका उपयोग तीव्र और पुराने श्वसन रोगों के उपचार में किया जाता है।

Azithromycin, 

Levofloxacin Cefixime....etc

Avoid Beta-Blockers 

Asthma attack in hindi

Asthma attack in hindi  अस्थमा Asthma 

अस्थमा श्वसन तंत्र की एक जीर्ण/पुरानी बीमारी है। इसमें श्वसन मार्ग के ब्रांन्किओल (Bronchioles) के smooth muscles और mucous Membrane में सूजन हो जाता है और इनसे fluid/mucous ज्यादा निकलने लगता है। जिससे Bronchioles का रास्ता बहुत पतला हो जाता है जिससे श्वसन वायु मार्ग में रूकावट होने लगता है। जिसके कारण सीने मे घरघराहट, सांस फूलना, जकडन और खांसी ( रात और सुबह ज्यादा कष्टदायक) जैसे लक्षण बार-बार प्रकट होते है। ठंड के मौसम में यह परेशानी ज्यादा रहती है।

Asthma 

अस्थमा के कारक 

1- बाह्य कारक- 

इस प्रकार का अस्थमा किसी बाह्य एलर्जेन जैसे- धूल, परागकण, जानवरों की रूसी, भोजन या संक्रमण के कारण होता है।

2- आंतरिक कारक-

यह वायरल इंफेक्शन (Rinovirus, Parainfluenza virus), वायु प्रदूषण, अत्यधिक गर्म-ठंड, धुआं-सिगरेट, परफ्यूम, तनाव (stress), गुस्सा (anger) के जलन-खुजली कारको की वजह से होता है।

3- दवा प्रेरित अस्थमा-

NASIDs, Aspirin संवेदनशील रोगी में Bronchioles में सूजन, नासाशोथ के लक्षण दिखते हैं। बीटा-ब्लाकर्स दवांए, Bronchi & Bronchioles के बीटा-2 रिसेप्टर को ब्लाक करते है जिससे श्वांस मार्ग में रूकावट बढता है। यह अस्थमा के मरीज के लिए बहुत नुकसानदायक है।

4- व्यावसायिक अस्थमा-

फैक्ट्री के धुआं (fumes)- एपाॅक्सी रेजिन, प्लास्टिक कण, रासायनिक धूल- लकडी, कपास, प्लेटनियम)। इन एंटीजन के बार-बार सम्पर्क में आने पर रोगी को अस्थमा के दौरे पडते हैं।

अस्थमा रोगजनन-

जब भी कोई एलर्जेन Bronchiols मे प्रवेश करता है तो उपस्थित microphase एलर्जेन को absorb करके खत्म कर देता है, लेकिन जब नही मार पाता है तो एलर्जेन नए रूप antigen मे बदल जाता है। antigen बनते ही हमारे शरीर का इम्यनु सिस्टम सक्रिय हो जाता है और तुरंत T-helper Cell बनाना शुरू कर देता है। T-helper Cells, Plasma cells बनाना शुरू कर देता है। Plasma Cells antibody बनाने लगता है। यह antibody, antigen को मार देते है लेकिन बहुत सारे antibody बन जाते है जो एक प्रकार का mast  Cells (एक प्रकार का WBC) होता है। Plasma Cells जो antibody बनाया था वह mast Cells ❄ के चारो ओर बैठ जाते हैं। जब दोबारा एलर्जेन आता हैतो mast Cell पर उपस्थित antibody एलर्जेन को खत्म करने की कोशिश करता है। यह antigen,  mast Cells को भी सक्रिय बना देता है। तो यह बौखलाकर अपने ही प्रोटीन को नष्ट करना शुरू कर देता है। जिससे Bronchioles की smooth muscles से Histamine, Prostaglandin, Leukotrienes बनना शुरू हो जाता है। Prostaglandin, blood vessels को फैलाकर सूजन पैदा करता है। Histamine, Leukotrienes अत्यधिक मात्रा में mucous बनाकर Bronchi & Bronchiols के मार्ग को पतला करके श्वसन मार्ग मे रूकावट करके अस्थमा का दौरा पैदा करता है। 

घरेलू उपचार और सावधानियां-

अस्थमा के अटैक को, कारको के प्रति सावधानी रखकर और लम्बे समय तक नियंत्रण करके रोका जा सकता है।

1- धूम्रपान (Smoking) से परहेज करना चाहिए।

2- एलर्जेन, बताए गए कारको से बचने की कोशिश करना चाहिए।

3- ठंड, आइसक्रीम चीजों से परहेज।

4- रोगी को Beta-Blockers ( Cause Contraction on smooth muscles), Asprin,  NSAIDs औषधि से परहेज करना चाहिए। 

5- बच्चों में एलर्जेन कारक (पालतू जानवर, मोल्ड, और विशेष खाद्य पदार्थ) को नियंत्रित करना चाहिए। 

औषधीय चिकित्सा- 

Avoid Self Medication 

ब्रोन्कोडायलेटर्स ( तुरन्त राहत के लिए इन्हेलर के रूप में) सूजन वाले श्वसन मार्ग को खोलता है। कभी-कभी एंटी-एलर्जेन की सलाह दी जाती है।

अस्थमा में लम्बे समय  तक दी जाने वाली दवाएं- 

1- Inhaled Corticosteroids: सूजन कम करने वाली दवाएं-

Fluticasone, Beclomethasone,

Mometasone, Budesonide, ciclesonide, Fluticasone furoate.

2-Leukotriene Modifiers: मौखिक रूप से।

Montelukast, Zafirlukast 

3- Long acting Beta- agonists: अवरूद्ध श्वसन मार्ग को खोलने के लिए सांस में लिया जाता है।

Salmeterol, Formoterol

4- Combination Inhalers: Beta-agonist & a Corticosteroids कोई एक संयुक्त रूप में सांस द्वारा लिया जाता है।

Fluticasone-salmeterol,

 Budesonide-formoterol, Formoterol-mometasone.

5-Theophylline: ब्रोन्कोडायलेटर्स के रूप में दैनिक गोली के रूप में लिया जाता है। यह श्वसन मार्ग की मांसपेशियों को आराम देता है।

Deriphyllin

अस्थमा दौरे में तुरंत राहत (बचाव) दवांए-

1- कम समय तक काम करने वाली Beta- agonists: कुछ ही मिनटों में अस्थमा के दौरे के लक्षणों से राहत देने के लिए सांस में दिया जाता है।

Albuterol, Levalbuterol. 

2- Ipratropium: यह ब्रोन्कोडायलेटर्स श्वसन मार्ग को तुरंत आराम देता है, लेकिन इसका उपयोग अस्थमा अटैक के विशेष (rare) मामलो मे किया जाता है।

इम्यनु सिस्टम के बहुत ज्यादा response करने पर-

1- Allergy Medication: यह immunu system को दबाकर अस्थमा के ट्रिगर को कम करता है।

2- Omalizumab: प्रत्येक 2-4 सप्ताह में इंजेक्शन लगाया जाता है। यह Severe asthma में दिया जाता है। यह इम्यनु सिस्टम को बदल देता है।

Smoking

 Smoking 🚭

धूम्रपान 

Smoking

• धू्म्रपान! फेफड़े 🫁 की टीबी का प्रमुख कारण है। 
• धूम्रपान! भारत में टीबी 🦠के बोझ के लिए 40% जिम्मेदार है।
• धू्म्रपान के सेवन से टीबी के संक्रमण का खतरा ढ़ाई गुना बढ़ जाता है। जबकि शराब से तीन गुना।
• धू्म्रपान से टीबी और टीबी से मृत्यु का खतरा काफी बढ़ जाता है।

धूम्रपान छोडिए, जीवन चुनिए।

UDSP Plateform

 UDSP

Unified Disease Surveillance Portal- एकीकृत रोग निगरानी कार्यक्रम. 

UDSP URL-
1- मरीज का रजिस्ट्रेशन/ विवरण-
facility.udsp.in 
2- लैब जांच/ सैंपल कलेक्शन-
labs.udsp.in
3- मरीज की जांच रिपोर्ट-
labreports.udsp.in

• UDSP एक सर्विलांस पोर्टल है। इस पर निजी व सरकारी अस्पतालों के साथ-साथ सभी पैथोलॉजी से संक्रामक रोगियों की सूचना Online दर्ज किया जाता है।
• इसकी शुरुआत UP Medical and Health Department द्वारा किया गया है।
• UDSP पोर्टल संक्रामक बीमारी से पीड़ित व्यक्ति को उपचार उपलब्ध कराने और Track करने में मुख्यतः कार्य करता है।
• UDSP पोर्टल पर मलेरिया, डेंगू, चिकनगुनिया, डायरिया, दिमागी बुखार सहित 12 प्रकार के संक्रामक रोगों के बारे में सूचना दर्ज किया जाता है।

संक्रामक रोग/संचारी रोग-

• संक्रामक रोग को संचारी रोग भी कहा जाता है।
• संचारी रोग एक संक्रमित व्यक्ति या जानवर द्वारा पर्यावरण माध्यम ( हवा, पानी, दूषित भोजन या सीधे सम्पर्क) से स्वस्थ्य व्यक्ति में फैलता है।
• संचारी रोग का प्रसार पैथोजन्स (बैक्टिरिया, वाइरस, प्रोटोजोआ, कृमि, फंगस) के कारण होता है।

Communicable Notifiable Diseases-

1. Malaria
2. Dengue
3. Chikungunya 
4. Japanese Encephalitis 
5. Scrub typhus
6. Leptospirosis
7. Kala Azar 
8. Hepatitis-B 
9. Hepatitis-C
10. Typhoid
11. Cholera
12. Filaria 

1- मरीज का रजिस्ट्रेशन/ विवरण-

facility.udsp.in 

1. Type URL-  facility.udsp.in googal/Chrome browser 
2. Type- Username, Password, Captcha than LOGIN
3. Click- three line उपरी बांये कार्नर पर।
4. Click- Reports>Case Registry >cross X facility panel
5. यदि नया मरीज है। Click +add patient
6. Patient Details: 

Is ABHA ID Present?
Yes ✔( for payment of private sector)

No ✔ Otherwise)

+create  for new ABHA address generate with adhar.

Personal Details:

Name, Date of birth, age, sex-select, ID select, ID number, Mobile number सही भरना है जिससे जांच पाज़िटिव निकलने पर मरीज को खोजा ( track) जा सके।

Location Details: Select 

District and Block 

Other Details: Select

Case type  [New OPD, IPD etc]

Source

Disease Contact Details: Select

Contact with Disease Positive Person

⚪ Yes 

⚪No

                           Click- Save

-------------------------------------------------------

Click- three line उपरी बांये कार्नर पर।

1. Facility panel
2. click- Active Campaign 
3. Click-× Facility Campaign 

Click- Action>Click- Survey>Click- Survey 

Active Campaign 

Click 15 Symptoms in 

⚪Yes

⚪No

(for more details read Communicable Notifiable Diseases)

           Click Next

           Click OK

 Clinical Diagnosis: 

Provisional Diagnosis:

Select> Disease identification 

Date of onset- बीमारी के लक्षण कब से है?

Select> OPD/IPD

            Click Next

            Click OK

------------------------------------------------------

Sample Advice

Select: Disease:

Select: Test:

Select: Type:

Select Sample Collection date: 

Sample rute: Select: ⚪Public 

Select: District 

Select: Lab  (Lab facilities)

             Click +add

(+add करना जरूरी है। नही तो किस लैब मे जांच रिफर है नही दिखेगा।)

Upload Image- OPD slip add किया जा सकता है।

             Click Save

             Click OK

Sample Collected Successfully 

Facility Admin> click- Logout⤵️

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2- लैब जांच/ सैंपल कलेक्शन-click

labs.udsp.in

UDSP Lab

1. Type labs.udsp.in googal/Chrome browser 
2. Type- Username, Password, Captcha than LOGIN
3. Click- three line उपरी बांये कार्नर पर।
4. Click> Verify Sample> Click-× Lab Panel 

Verify Sample

Go Sample ID and select Serial no of patient 

            Click Select 

Select  Sample Received at Lab 

Sample selection

          Click Conform 

Sample verified Successfully 

----------------------------------------

1. Click- three line उपरी बांये कार्नर पर।
2. Click Sample List
3. Click-× Lab Panel 
4. Go Sample ID and select Serial no of patient 

___ Sample selected

Resul upload of Sample

Click Update 

Lab Admin> click- Logout⤵️

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3- मरीज की जांच रिपोर्ट-

labreports.udsp.in

UDSP Lab Report 

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Thank you............✍ 🙏🏻

General Principles of Law

कानून के सामान्य सिद्धांत 

General Principles of Law

 1-Rule of law- रूल ऑफ लाॅ

कानून का शासन (बादशाहत) होना चाहिए। कानून सर्वोपरि होना चाहिए। 
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2- Separation of powers- सेपरेशन ऑफ पावर्स
शक्तियां केवल एक व्यक्ति में अन्तर्निहित न होकर, शक्तियों का एक समुदाय में वितरण होना चाहिए। जिससे शक्तियों (ताकत/पद) का दुरुपयोग रोका जा सके।

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3- Ubi jus ibi remedium- यूबी जुस इबी रेमेडियम. 

For every wrong, the Law should provide remedy प्रत्येक गलती के लिए, कानून द्वारा इंसाफ किया जाना चाहिए। 
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 4- Ignorantia facti excusat - ignorantia juris non excusat- इग्नोरेंटिया फैक्टी एक्सक्यूसैट - इग्नोरेंटिया ज्यूरिस नॉन एक्सुसैट
कानून की जानकारी का आभाव है या नियम/कानून के बारे में नही जानते हैं ऐसा कहना, सजा से बचने (बहाने का) कारण नही हो सकता है।
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5- Volenti non fit injuria- वोलेंटी नाॅन फिट इंजुरिया 
 injury caused by consent is not a cause of action- किसी की रजामंदी/सहमति की वजह से नुकसान पहुंचा है तो विपक्षी पार्टी के खिलाफ कोई कार्रवाई नही लिया जाएगा। इसीलिए शल्यचिकित्सा (आपरेशन) से पूर्व डाक्टर द्वारा परिजन से लिखित सहमति लेना आवश्यक होता है।
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6- Res ipsa loquitur- रेस इप्सा लोक्विटुर
 The thing speaks for itself- जब तथ्य यह स्वंय प्रकट करे कि जुर्म जानबूझकर किया गया है अनजाने में नहीं तो ऐसी दशा में कानून अपना न्याय करेगा।
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7- Actus non facit reum nisi mens sit rea- एक्टस नॉन फैक्टी रेम निसि मेन्स सिट री
The intent and act coincide to commit the crime- जुर्म करने की दशा में जुर्म करने इरादा मायने रखता है। किसी व्यक्ति को मुजरिम तब माना जायेगा जब यह सिद्ध होता हो कि वह जुर्म जानबूझकर किया हो।
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8- Nemo debet bis vexari pro una et eadem causa- निमो डिबेट बिस वेक्सारी प्रो उना एट एडेम काॅसा 
A man shall not be twice provoked for one and the same- यदि किसी व्यक्ति ने कोई एक गलती कर दी हो तो, उसको उसकी उस गलती के लिए सिर्फ एक बार सजा दी जा सकती है। उसी गलती के लिए दोबारा फिर से सजा नहीं दिया जा सकता है। (अमिताभ बच्चन के पिक्चर का सीन याद है ना OK )

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9- Fiat juastitia ruat coelom-फिएट जुस्तितिया रुआत कोएलोम

Let justice be done , though the heaven should fall- इंसाफ होना चाहिए,  चाहे उसके लिए आसमान गिर जाए। इंसाफ के लिए काम करना चाहिए। चाहे पूरी दुनियां आपके खिलाफ हो जाए है। 

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10- Principles of Natural Justice- प्रिंसपल ऑफ नैचुरल जस्टिस 

No man can be a Judge in his own case, and a case Subjected to him- किसी ऐसे मामले में घपला/घोटाला/अपराध जिसमें न्यायाधीश या जज स्वंय शामिल हो या उसका परिजन अथवा करीबी शामिल हो वह न्यायाधीश या जज मामले की सुनवाई नहीं कर सकता।

Thank you🙏🏻